Úlcera Péptica Perforada

Abstract

Un paciente masculino de 66 años con antecedentes de policitemia diagnosticada hace 15 años en tratamiento con aspirina y gastritis aguda diagnosticada hace 4 años sin tratamiento, acude al servicio de emergencia con un cuadro de 5 horas de evolución caracterizado por dolor en epigastrio de tipo punzante que se irradia hacia espalda. Al examen físico se evidencia taquicardia, taquipnea, fiebre, sobrepeso, piel pálida fría y sudorosa, mucosas orales secas, abdomen distendido, rígido, ruidos hidroaéreos disminuidos, dolor a la palpación superficial y profunda en todos los cuadrantes abdominales, signos de Gueneau de Mussy y Jobert positivos y tacto rectal doloroso al presionar en dirección al peritoneo. En los exámenes complementarios realizados al paciente se evidenció leucocitosis con neutrofilia, PCR elevada, signo de Popper en la radiografía de tórax, signo de Rigler en la radiografía de abdomen y extravasación de contraste oral a través de un orificio en el duodeno y engrosamiento inflamatorio de la pared duodenal en la TAC abdominal, por lo que se diagnosticó úlcera péptica perforada a nivel duodenal y se decidió cirugía laparoscópica de urgencia con colocación de parche de epiplón y lavado de la cavidad peritoneal con evolución satisfactoria del paciente y posterior egreso de éste.