Tuberculosis Pulmonar

Abstract

Paciente masculino de 35 años, residente en Ibarra, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 tratada con metformina. Inicialmente, presentó tos seca persistente durante 21 días, acompañada de fiebre no cuantificada y malestar general, que no mejoró con paracetamol. Posteriormente, la tos evolucionó con expectoración blanquecina con estrías hemáticas, disnea, dolor torácico, sudoración nocturna, fiebre vespertina y pérdida de peso. El examen físico reveló piel pálida con ligera sudoración, expansión torácica reducida y matidez en las bases pulmonares, con estertores secos a la auscultación en la misma zona. Los estudios complementarios mostraron leucocitosis con neutrofilia, hiperglucemia, elevación de VSG y PCR, y una radiografía de tórax con cavernas en lóbulos superiores e infiltrados en bases pulmonares. La infección por Mycobacterium tuberculosis fue confirmada mediante baciloscopia, cultivo y PCR en tiempo real. Se inició tratamiento con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol, con una duración total de seis meses. El seguimiento bacteriológico mensual mostró negativización de la baciloscopia al segundo mes, con mejoría clínica. No tuvo recaídas durante el tratamiento. Se recomendó la realización de estudios de contacto, tratamiento preventivo para contactos de alto riesgo y educación sobre medidas preventivas y síntomas de tuberculosis.