Manejo de los registros de enfermería en el Hospital General Marco Vinicio Iza, Sucumbíos 2024

Abstract

Los registros de enfermería son documentos legales, específicos de práctica de enfermería que define todos los procedimientos e intervenciones del paciente, visibilizando el papel autónomo y objetivando de forma permanente los cuidados realizados. Objetivo: Evaluar el manejo de los registros de enfermería en el hospital Marco Iza. Metodología: Enfoque cuantitativo, descriptivo, transversal y documental, se utilizó un instrumento dirigido a los profesionales de enfermería y una guía de observación para la historia clínica única validados por especialistas en enfermería, con muestreo no probabilístico a conveniencia (n=61) cumpliendo criterios de inclusión y exclusión. Resultados: La población estudiada es adulta joven con instrucción académica de tercer nivel, de nombramiento fijo con experiencia laboral superior a 5 años. El 67.29% asume que los informes de enfermería deben realizarse durante y después de la jornada laboral, el 83,60% se demora entre 5 y 10 minutos, el 45,91% no identifica claramente la clasificación taxonómica. La mayoría cumple en la confidencialidad del paciente, elaboración de los registros el 6,56% persiste errores y en el manejo de formularios de 005 y 022 casi el 20% incumple. En la Historia Clínica Única del paciente se observó en la transcripción de prescripción médica existe en casi todos los servicios el cumplimiento parcial, además persiste el uso de corrector en los registros, en cirugía el 100%, en menor porcentaje en Ginecología, Medicina Interna y Centro Quirúrgico. Conclusión: El conocimiento sobre los registros de enfermería son adecuados, sin embargo, se recomienda capacitaciones y seguimiento continua para alcanzar estándares de calidad.