Cumplimiento y aplicación de los estándares de calidad de atención de parto y post parto en el hospital básico “Asdrúbal de la Torre” Cotacachi 2017

Abstract

Ecuador ejecuta desde las 2001 actividades destinadas al mejoramiento de la atención del parto y el recién nacido para garantizar la disminución acelerada de la Mortalidad Materna y Neonatal. El hospital Básico “Asdrúbal de la Torre” disminuyó la mortalidad materna e infantil con la creación de la Ley de Maternidad Gratuita y atención a la Infancia. La atención que reciben las gestantes a su llegada al Servicio de emergencia, se ha visto afectada por la limitada aplicación de procedimientos que permitan cumplir con los estándares de calidad, nuestro estudio revisó el cumplimiento de la normativa de atención en el trabajo de parto, parto y post parto. Se revisaron 295 historias clínicas de gestantes atendidas durante el año 2017, prestando atención al partograma en el Formulario 051 Atención perinatal y a los “Estándares de Calidad en la Atención del Parto”, se recogió la información y determinó la calidad de llenado del partograma y las desviaciones de la curva de alerta, la decisión de la especialista, la administración de oxitocina y los controles post parto. De todo lo anterior se concluyó que solo al 30,1% de pacientes les llenó el partograma adecuadamente, lo que impide toma de decisiones oportunas en el tiempo según el cumplimiento de la norma. Aproximadamente la mitad de las historias clínicas de las pacientes no reportan el registro de la actividad uterina cada hora, no realizan el control y registro de la frecuencia cardiaca fetal. Las desviaciones en la curva de alerta fueron valoradas por el especialista en un tiempo mayor a treinta minutos. A la mayoría de las pacientes se administra oxitocina dentro del minuto después del nacimiento. Sólo el 3% de las historias clínicas revisadas cumple con la normativa de realizar los tres controles en las dos horas posteriores al parto y se observó un registro incompleto de las actividades realizadas en todos los estándares lo que perjudica la evaluación del cumplimiento.